Лечение кокаиновой зависимости, симптомы, синдром отмены и лечение

Кокаин является сильнодействующим стимулирующим наркотиком, который выпускается в виде белого порошка, который обычно нюхают, курят или вводят инъекционно. Его популярность в качестве рекреационного вещества отчасти объясняется его предполагаемым положительным влиянием на настроение, мотивацию и энергию — повышением концентрации, повышением общительности, уменьшением застенчивости и многим другим.

В этой статье мы поговорим о кокаиновой зависимости, о том, как кокаин вызывает привыкание, о признаках и симптомах зависимости, а также о влиянии кокаина и симптомах отмены. Мы также рассмотрим смешивание кокаина с другими наркотиками, а также различные виды лечения зависимости от злоупотребления кокаином.

Что такое кокаиновая зависимость?

Люди, которые борются с кокаиновой зависимостью, начинают употреблять кокаин навязчиво (испытывая непреодолимое желание употреблять), даже если они испытывают вредные последствия. Хотя наркомания является хроническим заболеванием мозга, она поддается лечению, и выздоровление возможно.

Кокаиновая зависимость и злоупотребление кокаином могут быть вызваны подкрепляющим воздействием кокаина, что в первую очередь является результатом того, как он воздействует на дофаминовую нейротрансмиттерную систему в головном мозге. Зависимость от кокаина может возникнуть у многих людей уже после однократного употребления, поскольку кокаин немедленно воздействует на систему вознаграждения мозга.

Почему кокаин вызывает такое привыкание?

Дофамин связан с «эйфорическими» эмоциями, регуляцией движений и обработкой сигналов вознаграждения.  Хотя люди, употребляющие кокаин, могут какое-то время ощущать эти кайфы, как только наркотик начинает выходить из организма, они могут испытывать неприятные реакции, включая тревогу , спутанность сознания, раздражительность и возбуждение.

Эти негативные эффекты могут привести к тому, что люди будут регулярно употреблять кокаин, чтобы избежать неприятных симптомов отмены, которые могут способствовать развитию толерантности. Толерантность возникает, когда необходимо более частое и/или эскалированное употребление для достижения того же уровня положительных эффектов (или высокого) и временного уменьшения негативных последствий отмены кокаина .

Признаки и симптомы употребления кокаина

Типичные признаки и симптомы текущего употребления кокаина включают:

• Повышенное возбуждение.
• Энергичный энтузиазм.
• Расторможенность.
• Увеличение движения (т.е. гиперактивность).
• Признаки непроизвольных движений (например, подергивания мышц).
• Изменения концентрации и внимания.

По данным Американского общества наркологической медицины, те, кто пристрастился к кокаину, продолжают злоупотреблять наркотиками, несмотря на вредные последствия, к которым это приводит. Нарушения, связанные с употреблением кокаина, могут отрицательно сказаться на работе, семье, доме и/или школьных обязанностях.

Побочные эффекты употребления кокаина

Есть несколько потенциально опасных  побочных эффектов употребления кокаина . Одним из серьезных рисков злоупотребления кокаином является повреждение сердца. Как острое, так и длительное употребление кокаина может привести к ряду сердечно- сосудистых заболеваний , таких как ишемическая болезнь сердца, аберрантные сердечные ритмы, гипертония и кардиомиопатия. Внутривенное употребление кокаина может привести к инфекции и воспалению сердечных клапанов и слизистой оболочки камер сердца (эндокардит).

Другие симптомы кардиотоксичности, вызванной кокаином, включают:

• Воспаление сердечной мышцы (миокардит).
• Разрыв аорты.
• Серьезное ухудшение здоровья и качества жизни из-за хронического снижения сердечной функции.

Вызванная кокаином сердечная недостаточность или повреждения могут также увеличить риск инсульта или повреждения головного мозга в результате перебоев в кровоснабжении головного мозга.

Кокаиновая зависимость также связана с повреждением почек . Считается, что длительное употребление кокаина связано с воспалением важных микроструктур в этом органе.

Даже потребители кокаина, которые считают свое употребление рекреационным, могут подвергаться риску неврологических изменений , которые влияют на их жизнь. Длительное употребление кокаина связано с дефицитом когнитивных функций, внимания и способности принимать решения.

Другие риски, связанные со злоупотреблением кокаином, включают инфекционные заболевания, передающиеся через кровь, такие как ВИЧ и гепатит С (ВГС). Эти риски в первую очередь связаны с инъекцией кокаина и неблагоприятными последствиями использования нестерильных игл.

Симптомы отмены кокаина

Симптомы кокаиновой абстиненции могут возникнуть, когда человек уменьшает или прекращает употребление кокаина. По мере того, как тело привыкает к кокаину в организме, развивается физическая зависимость, заставляющая мозг желать кокаина, чтобы функционировать.

Когда мозг человека приспосабливается к всплескам дофамина, связанным с употреблением кокаина, он становится менее чувствительным к ним. Это может привести к тому, что человек употребит больше наркотика или употребит его чаще, чтобы предотвратить неприятные симптомы отмены кокаина, которые могут включать:

• Усталость.
• Депрессия .
• Повышенный аппетит.
• Бессонница.
• Неприятные сны.
• Замедленное мышление.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не разработало лекарств для лечения симптомов отмены кокаина.  Поскольку абстиненция от стимуляторов, таких как кокаин, обычно не вызывает у пациента сильного дискомфорта или опасности для здоровья, потребность в лекарствах не так высока, как в случае абстиненции от таких наркотиков, как алкоголь и опиоиды.

Смешивание кокаина с другими наркотиками

Иногда люди употребляют кокаин с другими веществами, такими как алкоголь, героин и марихуана . Эти комбинации могут быть опасными и даже смертельными. Употребление более одного наркотика одновременно (или в течение короткого промежутка времени) известно как употребление нескольких веществ и может происходить преднамеренно (например, потребитель хочет испытать действие кокаина и другого вещества) или непреднамеренно (например, в случаях, когда наркотик с примесью другого наркотика, и пользователь не знает об этом).

Опасные эффекты могут возникнуть из-за использования поливещества. Смешивание кокаина с другим стимулятором, таким как экстази, может привести к сердечным приступам, травмам головного мозга, повреждению печени и инсультам.

Было замечено, что люди, злоупотребляющие кокаином, часто сочетают его с алкоголем. ¹² Употребление алкоголя может усилить желание человека употреблять кокаин, а также эффекты, которые могут привести к передозировке. Сочетание кокаина и алкоголя также может увеличить риск серьезного повреждения мозга, сердца и других органов.

В последнее время фентанил смешивают с кокаином. Центры по контролю и профилактике заболеваний утверждают, что фентанил в 50 раз сильнее героина и в 100 раз сильнее морфина. Если люди употребляют кокаин с примесью фентанила, риск передозировки очень высок.

Программы лечения кокаиновой зависимости

Существует множество вариантов лечения зависимости, которые могут  помочь людям, борющимся с кокаиновой зависимостью. Лечение наркомании может проходить в стационаре или в центре с проживанием, который предоставляет проживание и питание, а также круглосуточное наблюдение и поддержку. Амбулаторное лечение предлагает тот же спектр терапевтических вмешательств, что и его аналог, но не требует проживания на месте.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия  — это психосоциальное лечение, направленное на устранение причин, мотивов и возможных основных психологических проблем, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами. Методы поведенческой терапии особенно эффективны при оказании помощи пациентам, страдающим от кокаиновой зависимости и злоупотребления ими.

Примером поведенческого лечения, связанного с эффективной пропагандой воздержания от употребления кокаина, является управление в непредвиденных обстоятельствах (CM) . Это лечение основано на поощрении (например, призах или деньгах) за воздержание или на других положительных параметрах, таких как улучшение социальных взаимодействий.

Можно использовать другую форму поведенческого лечения — когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) . Этот тип лечения направлен на устранение причин злоупотребления психоактивными веществами и помогает изменить неадекватные способы мышления и действия, которые могут способствовать проблеме употребления кокаина.